Ангионевротический отек, более известный как отек Квинке – неконтролируемое появление отеков лица, конечностей и живота в результате резкого выброса гистамина. Может иметь аллергический и не аллергический характер. Впервые состояние было описано в конце XIX века Генрихом Квинке.
Причины появления
Отеки мягких тканей в местах, где сильно развита подкожная клетчатка, провоцируются резким выбросом гистамина. Предпосылкой этому могут служить три тип факторов:
- Аллергическая реакция. В организм пациента попадает пыльца, жидкость или продукт, который принимается иммунной системой за антиген. Для защиты вырабатываются антитела. Если аллерген вновь контактирует с пациентом, происходит разрушение комплекса клеток с антителами внутри. Они провоцируют резкий рост гистамина. Возникает отек.
- Физиологическая реакция. Происходит в ответ на введение лекарственного препарата, попадание в организм яда или опасного химического вещества. Провоцирующее вещество может подействовать на организм через кровь при укусе или инъекции, через слизистые оболочки при вдыхании газов.
- Аутоиммунные факторы. При наследственном ангионевротическом отеке (НАО) выброс гистамина происходит без контакта с аллергенами или ядами, при дестабилизации иммунной системы пациента.
Ангионевротический отек – это разновидность крапивницы. Отличие между этими аллергическими реакциями только в степени проявления. Отек Квинке глубже воздействует на ткани, а крапивница затрагивает кожу только поверхностно.
Симптоматика
Главный симптом отека Квинке – появление отеков на лице, руках, ногах, в брюшной полости и в области гортани. При аллергическом типе более характерны отеки лица, при наследственном – и лица, и тела.
Страдают, в первую очередь, мягкие ткани с развитой подкожной клетчаткой. Это губы, веки и щеки. Оттенок кожи не меняется, зуд или боль в пораженных областях не возникают.
В качестве дополнительных симптомов встречаются следующие проявления:
- усиленная перистальтика кишечника;
- тошнота и рвота;
- болевые ощущения в животе.
При тяжелом развитии отек переходит на ткани гортани. Возникает затруднение дыхания. Наблюдаются хрипы при выдохе, а затем и при вдохе, сильные приступы кашля. К лицу сначала приливает кровь, затем отливает, из-за чего оно принимает выраженный бледный оттенок. При отсутствии врачебной помощи может наступить кислородное голодание мозга, накопление углекислого газа в крови. Самые худшие варианты исхода – кома и смерть.
Первая помощь при отеке Квинке
Так как ангионевротический отек может привести к летальному исходу, при первых признаках нарушения необходимо вызвать скорую. Дальнейшие действия:
- По возможности прекратить контакт больного с аллергеном, ядом или медикаментозным средством.
- Ослабить воротник рубашки, расстегнуть любые давящие элементы одежды. Это поможет человеку при кислородном голодании.
- Если отек был спровоцирован укусом или инъекций, наложить давящую повязку выше очага распространения. Если очаг расположен на спине, груди, ягодице или других частях тела, которые невозможно сепарировать, приложить к области снег или лед. Холод замедляет кровообращение и распространение аллергена.
- Открыть окна, обеспечивать приток кислорода. Помочь пациенту справиться с паникой.
- Дать пострадавшему активированный уголь в зависимости от веса. Предлагать медикамент можно только в том случае, если нет риска асфиксии из-за попадания жидкости в гортань, то есть если отек еще не сильный. Таблетки обязательно растворяют в воде.
В обычных случаях отек самостоятельно спадает в течение нескольких часов. Если приступ был средним или тяжелым, пострадавшего оставляют в отделении терапии.
Меры терапии
Ангионевротический отек в слабых формах лечится путем применения антигистаминных препаратов. В отличие от терапии крапивницы, в случае отека Квинке средства вводятся внутримышечно. Это ускоряет их усвоение и терапевтический эффект.
Для выведения аллергена или яда, ставшего причиной выброса гистамина, назначаются мочегонные препараты. При тяжелых формах в срочном порядке осуществляется принудительное очищение крови в ходе гемосорбции.
При асфиксии и кислородном голодании делаются подкожные инъекции адреналина. В долгосрочной терапии применяются глюкокортикоиды и ингибиторы протеаз. Такая терапия в основном требуется при НАО или при продолжающейся аллергической реакции, если аллерген пока не выявлен.
Наследственный ангионевротической отек (НАО)
При нарушениях 11-й хромосомы у человека формируется врожденная склонность к ангионевротическому отеку. Выделяют две формы НАО: из-за недостатка ингибитора С-1 или слабой активности. Заболевание проявляется в образовании отеков в случае стресса или механического повреждения кожи. При этом контакт с аллергеном не требуется, так как белок, участвующий в системе иммунной защиты, воспринимает как чужеродный элемент собственные клетки владельца.
НАО требует пожизненной профилактики. Состояние корректируется путем введения концентрата недостающего С-1 ингибитора.
